1. Fuentes naturales de vitamina D
La vitamina D se encuentra en los alimentos en forma de colecalciferol (vitamina D3) o ergocalciferol (vitamina D2). Ambas formas son liposolubles, se encuentran en la fracción grasa de los alimentos. Los alimentos más ricos en colecalciferol son de origen animal.
Se encuentra en cantidades considerables en el pescado azul (sardinas, salmón, atún, arenques, etc.), también, aunque en menores cantidades, en la carne y menudillos y la yema de huevo17. La cantidad de colecalciferol que contienen depende del modo de cocción: las sardinas ahumadas contienen aproximadamente 4 μg (160 UI) por 100 g mientras que en las sardinas crudas esta cantidad es considerablemente mayor 40 μg (1.600 UI) por 100 g1. Por el contrario, las principales fuentes de ergocalciferol son los hongos18. Hay que considerar además otra fuente de vitamina D, que son los numerosos alimentos enriquecidos disponibles en el mercado, especialmente leches, margarina y cereales de desayuno18, sin olvidar las fórmulas de alimentación infantil.
| Fuentes de vitamina D |
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| • Exposición a la radiación ultravioleta (>80% de vitamina D proviene de esta fuente) |
| • Pescado azul: salmón, trucha, caballa, sardinas, arenques, anchoas, atún |
| • Aceite de hígado de bacalao y otros aceites de pescado |
| • Yema de huevo |
| • Champiñones (en pequeñas cantidades) |
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• Alimentos procesados enriquecidos en vitamina D:
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Adaptado de Pearce et al.1
2. Ingesta diaria recomendada de vitamina D
La ingesta de vitamina D en Europa, con excepción de Noruega, se reduce a pocas cantidades18.
Según la European Food Safety Agency (EFSA) considera que 28 μg diarios de vitamina D son suficientes para cubrir las necesidades del 97,5% de la población para alcanzar una concentración de 50 nmol/L de 25(OH)D19.
| Hay que recordar las equivalencias: |
|---|
| 1 ng/mL equivale a 2,5 nmol/L de vitamina D |
| 1 μg de vitamina D equivale a 40 UI |
La EFSA establece las ingestas dietéticas adecuadas para la población18. Se define como ingesta dietética adecuada aquella que permite a la mayoría de población alcanzar una concentración sérica de 25(OH)D próxima o por encima del objetivo de 50 nmol/L.
Aunque las necesidades de vitamina D son variables, se estima como necesidad diaria media 400 UI/ día. En España, se estima que el 93% de la población tiene una ingesta por debajo del 80% de las cantidades recomendadas por las autoridades europeas y españolas20,21.
| Etapa de la vida | Cantidad recomendada |
|---|---|
| Bebés hasta los 12 meses | 10 µg (400 UI) |
| Niños de 1 a 13 años | 15 µg (600 UI) |
| Adolescentes de 14 a 18 años | 15 µg (600 UI) |
| Adultos de 19 a 70 años | 15 µg (600 UI) |
| Adultos mayores de 71 años | 20 µg (800 UI) |
| Mujeres y adolescentes embarazadas o en período de lactancia | 15 µg (600 UI) |
Adaptada de https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-DatosEnEspanol22
3. Dosis máximas recomendadas
El margen de dosis de vitamina D toleradas es muy amplio. Según el IOM, se establece como límite superior tolerable 4.000 UI, aunque dosis superiores, hasta 10.000 UI no han mostrado riesgo2.
La intoxicación por vitamina D es rara y se da en el caso que los pacientes tomen dosis excesivas durante periodos prolongados. Los síntomas de la intoxicación son pérdida de peso, arritmias cardíacas, poliuria. En algunos casos también se presenta nefrolitiasis, calcificación de tejidos blandos y afectación vascular.
Aunque la vitamina D presenta un amplio perfil de seguridad, según la Endocrine Society, se establecen diferentes dosis máximas que no deben superarse.
| Edad | Dosis máxima tolerable de mantenimiento (UI/día) |
|---|---|
| Bebés hasta 6 meses | 1.000 |
| 6-12 meses | 1.500 (aunque puede ser necesario hasta 2.000 UI/día) |
| 1-3 años | 2.500 (aunque puede ser necesario hasta 4.000 UI/día) |
| 4-8 años | 3.000 |
| >8 años | 4.000 (aunque puede ser necesario hasta 10.000 UI/día) |