La deficiencia de vitamina D en la población española es generalizada7: diferentes estudios realizados indican que afecta al 35% de las mujeres mayores de 50 años y al 52% de las mayores de 70. La prevalencia en España es elevada y alcanza el 17% de la población (una de cada tres mujeres y uno de cada cinco varones)7. También hay altas prevalencias en sociedades de nuestro entorno: una reciente encuesta nacional en el Reino Unido mostró que más del 50% de la población adulta tenía niveles insuficientes de vitamina D y que el 16% tiene una deficiencia grave durante el invierno y la primavera1. Es importante detectar la falta de vitamina D para poder corregirla del modo más adecuado cuanto antes, sin embargo, no se recomienda el cribado general a toda la población, se recomienda sólo en aquellos en sujetos con síntomas (debilidad, dolor muscular, dolor óseo generalizado), signos de deficiencia o pacientes con riesgo de padecer deficiencia de vitamina D y en los cuales es de esperar una respuesta rápida tras la corrección de la concentración de 25(OH)D3 a niveles óptimos2.
Los niveles de vitamina D varían entre los diferentes países, influidos por factores como la exposición solar, la ingesta de vitamina D en la dieta, o el uso de complementos con vitamina D. En España, pese a las óptimas condiciones de radiación solar, la prevalencia de niveles bajos de 25(OH)D es destacable.
Se han publicado estudios de prevalencia de hipovitaminosis D en España con diferentes colectivos9.
Datos de prevalencia de déficit de vitamina D en diferentes colectivos en España
| Población estudiada |
Lugar | Estación | Edad (años) | Número | 250HD3 media±SD ng/mL |
Prevalencia bajo 250HD sérico | Definición de bajo 250HD ng/mL sérico | Técnicas |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ambos sexos Domicilio Residencia |
Córdoba 37o6’ | Primavera | 27-49 67-82 70-85 |
32 32 21 |
22,1±11 14±6 15±10 |
32% 68% 100% |
15 | CBP |
| Ambos sexos Domicilio |
Córdoba 37o6’ | Primavera | 20-59 60-79 >8 |
81 31 17 |
38,0±13 18±14 9±4,6 |
CBP | ||
| Mujeres postmenopáusicas | Granada 37o10’ | Invierno-primavera | 61±7 | 161 | 19±8 | 39% | 15 | RIA |
| Mujeres postmenopáusicas | Madrid 40o26’ | Invierno-primavera | 47-66 | 171 | 13±7 | 87% 64% 35% |
20 15 10 |
RIA |
| Ancianos ambos sexos Residencia |
Sabadell 41o35’ | 61-96 | 100 | 10,2±5,3 | 87% | 25 | RIA | |
| Ancianos ambos sexos Domicilio |
Sabadell 41o35’ | Invierno-primavera | 72±5 | 239 | 17±7,5 | 80% 17% |
25 10 |
RIA |
| Ancianos ambos sexos Consulta externa |
Barcelona 41o23’ | Invierno-primavera | 75±6 | 127 | 34,6% | 10 | RIA | |
| Ancianos domicilio Hombres Mujeres |
Oviedo 43o22’ |
Todo el año Primavera |
68±9 68±9 <65 65-74 >65 |
134 |
17±8 |
72% |
18 |
RIA |
| Niños mayores viviendo en casa | Cantabria 43o27’ | Invierno Verano |
8±2 | 43 | 15±5 29±10* |
31% 80% |
12 20 |
RIA p<0,001 |
| Ancianos de ambos sexos viviendo en residencia | Valladolid 41o38’ | Todo el año |
75±85 83±7 |
197 146 |
15±8 17±7 |
31 79 32 91 |
10 20 10 20 |
RIA |
| Mujeres osteoporóticas postmenopáusicas | ||||||||
| No tratadas | España 43o28’ | Primavera tardía |
71±5 | 190 | 22±10 | 11% 44% 76% 5% 29% 63% |
10 20 30 10 20 30 |
HPLC |
| Tratadas | 71±5 | 146 | 27±11 | |||||
Adaptado de Díaz-Curiel et al. 201714
La mayoría de organizaciones no recomienda el cribado poblacional de la deficiencia de vitamina D15. La Academia Americana de Médicos de Familia apoya la recomendación del USPSTF de 2014, que afirma que no hay pruebas suficientes para recomendar el cribado de la población general para la deficiencia de vitamina D16. La Sociedad de Endocrinología y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos recomiendan el cribado de la deficiencia de vitamina D en individuos de riesgo16. La Sociedad de Endocrinología no recomienda el cribado poblacional de la deficiencia de vitamina D en personas que no están en riesgo17.